2005年 03月 09日 ( 水 ) 伝えたいこと

インプラント治療の考えと将来展望

今日は午前中に左下２本のインプラント植立のオペが行われた。７年前に右上の４番、左下６番にしたインプラントは現在でも健在でこの患者さんはそのとき以来継続して歯周病とインプラントのメインテナンスをしてきた。去年に左上の５番目を失い今年に入って左下の５，７番に動揺がおこり、そろそろインプラントに交換した方がいいということで決断された。最近の傾向としては５年ぐらい前にインプラントをされて調子が良くて追加で他の部位をされるケースが多くなってきている。適材適所にインプラント治療を行うと効果覿面であるが万能ともいえない。欠損部に対しての現在の治療法はブリッジ、義歯、インプラントがあるがその中ではインプラントがいい場合が多い。 現在のインプラント治療の成功基準は１０年で９６％ということになっているが１００本入れれば４本は抜けることになる。抜けた場合はフォローアップで骨の治癒を待ち再植立となる。このようにインプラントは再治療も含めればほぼ１００％の成功率となる。 それとこの成功率の基準は非常にあいまいで骨の状態により成功率は上下することは明白で骨に厚みがあり高さもある場合は限りなく失敗率は０にできると思う。骨の状態さえよくできれば万能になるであろう。そこで再生医療の分野で骨の再生について研究され近い将来骨は自由につくれるようになるであろう。 あとは材料費が非常に高価なためにもっと安くすべきであると思う。（メーカーの方々へ） インプラント治療は他の歯科治療と異なり歯科医師のよしあしで相当に成功率が変わると思う。現在YAHOOで検索するとインプラントについて書かれたホームページが非常に多くこれだけの多くの歯科医師がインプラント治療に携わるようになったことに驚く。わたしは多分インプラントについてのホームページは日本国内で初であることは間違いないが、その当時はわずかしかなかった。インターネットでインプラントと打ち込めばいくらでも情報が得られる時代になった。患者さんにとってはとてもいいことだ。 しかし、歯科医師の技量と言うものはどうなったか？この１０年で確かに一部の先生は非常に勉強され飛びぬけて技術、知識が伸びてきた。その反面それぞれの歯科医院の経営体力に格差が出始めた。とても両極端になってしまった。ある意味専業化が進んできたということか。インプラントに非常に強い歯科医院、審美歯科中心、ホワイトニング中心というように専業化されてきた。これはUSAの影響があるのだと思う。向こうは専門医制度が導入されていてその分野だけの治療をおこなう。そして大学病院でもいろいろな科目に分かれている（保存科、補綴科、口腔外科、小児歯科、放射線科など）ここにひとつの落とし穴がある。一人の患者さんを診断するいわゆる設計士的な存在が抜けているということだ。その患者さんを担当するそれぞれの専門医はその分野には長けていても総合的に診断することができないのである。そのために連携がうまくいかずいつまでも治らないという現実がある。 これは大学の教育方針、国の教育方針に問題があると思う。 少々話が飛躍してしまったがインプラント治療だけできてもしょうがないということを言いたかった。インプラントを勉強するだけでは患者のためにはならないということ。患者さんの希望に沿える治療を行うにはすべての分野に長けていなければならないということ。 私はどうかというとすべての治療をしているうちに知らぬ間にインプラントが増えたというだけである。