2006年 11月 18日 ( 土 ) ジルコニアオールセラミッククラウン

ジルコニアセラミック修復とインプラントの相性

今日いらした患者さんは前歯のインプラント治療を半年前ぐらいからされている患者さんで本日最終の被せ物ををジルコニアセラミッククラウンでおこなった。前歯４本のうち２本がインプラントで残りの２本が自分の歯の被せなおしであり初診にいらしたときはこの前歯に４本の仮歯が装着されていた。前歯が出っ歯で大きくとても気にしていたことを記憶している。このケースにおいてもまずは仮歯をきちんとした形態の歯に作り直して患者さんを安心させるところから始まった。前歯だけではなく他の歯の治療も同時の行った。 どうしてこの方のお話をしたかというと今日一番の笑顔を私に見せてくれた患者さんであったからだ。この笑顔を見るために治療をしているといって過言ではない。 まず、患者さんが一言 『自分の歯みたいですね！先生ありがとうございます（笑顔で）』 『とても自然な感じですね！』 私が最近このジルコニアオールセラミッククラウンを薦めている理由ひとつとして、とにかく明るいきれいな歯を再現できることである。事実、どの患者さんもとても喜んでいただいているし、セラミック冠と比較してもとても明るい自然な仕上がりであると思う。さらに咬合調整をしていて感じることは非常に硬いので以前より調節に時間がかかるということ。適合に関してはスキャン時の設定により今までのものと変わらないレベルである。それとクリアランスがない場合でもメタルが透けてくるおそれがないので安心して咬合調整が出来る点だ。丈夫できれいで歯茎との相性も優れている。 現時点ではインプラントとの相性についてはインプラント本体から直接全てをジルコニアで製作するには費用と時間がとてもかかってしまう。ITIインプラントの場合だとカスタムアバットメント（インプラントと被せ物をつなぐ途中の構造体）をジルコニアで作る場合はチタンフレームに一度ジルコニアを接着し、その上からまたスキャニングしてジルコニアオールセラミッククラウンを製作することになる。現在、日本でこの方法とれば最低でも４〜６週間はかかってしまう。その理由としてジルコニアの削りだすCAD/CAMは海外にあるので２度海外を経由しなければいけないからだ。 ４〜６週間ということはインプラントが植立されて骨と結合するのとほぼ同程度ということになり何のためにトータルで４ヶ月ぐらいかかることになる。それと技工料金も倍になるのでとてもコストのかかる治療ということになるだろう。 そこでCAD/CAMの削りだす機械があればすぐに治療時間の短縮が出来ると考え１２月より導入することになった。１２月以降であれば４〜６週間かかったものが２〜３週間で全てを仕上げることが可能である。海外で作る手間が省けるからだ。