インプラント治療を受ける前に読んでください
このホームページをご覧になられた多くの患者様はここにたどり着くまでにいろいろな歯科医院の
インプラントのホームページを参考に自分にとって一番合った歯科医院であるか検索してきたと思います。そしてこれだけ多くの歯科医院が
インプラント治療を紹介し、どこがいいのか解らなくなってしまったという方が多いのではないでしょうか。開業して16年が経過して私が
インプラントに携わってからは、すでに19年が経過しています。その中で4000本前後の多くの
症例と出会い、成功と失敗を重ねてきました。その経験をいかしてこのホームページの全ての記事は私が製作したものです。ですから全ての記事は事実に基づいて書かれたもので偽りはありません。それと患者さんにわかりやすいような言葉で書いたつもりです。
当クリニックの目指す医療とは？
私の考えでは歯の欠損を治療する方法は
インプラント治療にかなうものはないと考えています。しかし、
インプラント治療が日本でも認知され多くの病院で行われるようになった現在の傾向として、まだ持つ歯も積極的に
抜歯をして
インプラント治療を勧める病院が非常に多くなったことや間違った使用法により
トラブルが増えていることは残念なことです。インターネットを介していろいろな病院を何軒もはしごした患者さんから話を伺っていると『あそこの病院ではここも抜かなきゃいけないと言われた。』『ここにも
インプラントが必要だといわれた。』『いきなり歯を抜かれた。』といった意見が多く聞かれました。実際に診断してみるとなぜこの歯を抜かなければいけないのか疑問に思う
症例も多数みられました。
私のクリニックでは検査と診断に時間をかけて無駄な
抜歯や治療時間、治療費がかからないような治療計画を立案します。そして欠損部のみの治療だけでなく
虫歯、歯周病、
根管治療、審美治療、
矯正治療など全ての治療を総合的になるべく痛みや腫れが出ないような治療を行っています。
インプラント治療だけを専門としている病院では
インプラント治療を推し進めるために積極的に
抜歯を勧めてきますので注意が必要です。また、最近ではとても安価な１０万円前後の
インプラントを行う歯科医院も登場してきましたが薄利多売は明白であり長期的なメンテナンスや保証制度に問題が出てきそうです。低下価格化の流れは誰でも
インプラント治療ができるメリットはありますが医療は質が重要であり多数の
インプラントを手がけることで失うものも多いと感じています。
�� 正確な診断のために
ＣＴ検査を実施します。
私の考えでは正確な口腔内情報を得る
ＣＴ検査は必須項目であるため、院内設置で無料で行いますので他施設への依頼もなく５分で撮影が終わります。大学病院や他の施設ではほとんどがCT装置がないので撮影だけ3万円以上となります。平成２４年３月１２日より
ＣＴ撮影を無料カウンセリングを開始することにしました。他のクリニックで
インプラント治療が必要だと言われている方のセカンドオピニオンや他のクリニックで不安を感じていらっしゃる方のセカンドオピニオンや新規に
インプラント治療をご検討されている方は簡単な検査（
ＣＴ撮影を含む）３０分後に３０分間のカウンセリングを実施しています。
�� インフォームドコンセントを重視してます。
初診時に得た資料(パノラマレントゲン、歯周病検査、
虫歯検査、口腔内写真）を検査後、治療方法、期間、費用（見積もり）について明確にし、治療前に話をして納得してから治療に入ります。シムプラントによる
インプラントシュミレーションを行い、視覚的に欠損部にどのような
インプラントが骨の中に植立されるか見ていただきます。現在ではこのシュミレーションを全てのケースにおいて行い、患者さんが理解できるように時間をかけて説明をしています。
��静脈鎮静法や
フラップレス（無切開無剥離）法を多用してなるべく痛みのない腫れの少ない治療法を選択しています
多くの
インプラント専門医では切開による
インプラントの植立をされますが患者様に負担を与えない（腫れや痛みがほとんどでない）方法を中心におこなっています。この方法は正確な
ＣＴ診断なしにはおこなえません。
※
症例により出来ない場合もあります。
�� 以前は8種類の
インプラントからその患者さんひとりひとりのご希望に沿った
インプラントを選択して植立していましたが、現在は長期成績のデータの揃う安全、治療期間を短縮できる
インプラントの代表である
ストローマン（ITI)
インプラントと前歯などの審美領域で最も有効な
アンキロスインプラントで
症例の９割をカバーしています。また
症例にもよりますが
ノーベルバイオケア社のものも扱っています。過去にブローネマルク、リプレイス、アストラテック、スクリューベント、
インプラントを多数経験しております。また最近では
金属アレルギーを持つ患者様に対してはすべてが
ジルコニア製の特殊な
インプラントも植立をしています。国産の
インプラント（マイティス、
AQB,プラトンなど）には長期データがいまだに提示されていないのでいまのところ様子を見ています。
�� メインテナンスを重視しています。
インプラント治療のゴールは植立完了後ではありません。
インプラント植立からが重要です。いかに長期間その
インプラントを口の中で存続させるかです。そのため、当クリニックにおきましては患者さんの清掃状態により1〜6ヶ月のメインテンスプログラムを組んでいます。
�� 10年の補償制度があります。
メインテンスにいらしているにもかかわらず、
インプラントに問題がおこったときは使用期間に応じた割合で補償を行っています。
※ただし、メインテンスに応じていただけない患者様や交通事故や故意に
インプラントに力がかかり破損した場合は補償の対象外となります。
インプラントの材質について
現在の
インプラントはほぼ１００％がチタン製です。チタンはグレード1〜５に分類されておりグレード1は限りなく不純物の少ない純チタンということになり強度は低下します。実際の
インプラントはグレードが２，３，４といったものが多く使用されています。
インプラントが骨と結合することをオッセオインテグレーション（骨とチタンが結合するということ）＝生体がこの物質を自分の体の一部だと認識することから骨の細胞がチタン表層にからみつき
インプラントが固定されていきます。チタン純度の高い
インプラントほど
インプラント周囲に骨細胞がちかよることになりますが純度があがると強度が減るので多くのメーカーではグレード３もしくは４を使用しています。
インプラントの材質はチタン以外には
ジルコニア製のものも販売されるようになりましたが、国内では認可がおりていません。当クリニックでは個人輸入により
ジルコニア製のものも扱っています。
ジルコニアもチタンと同様に生体親和性の高い物質であることが医学で証明されているのでチタン性の人工関節を失われた骨の中に埋める代わりに
ジルコニア製の人工関節も医科では応用されています。
この両者チタンと
ジルコニアは何が違うのか？
�―鼎気�違う。
ジルコニアのほうが軽い
�⊃�調が違う。
ジルコニアは白色が基調
�２湛�が難しい。チタンよりも
ジルコニアのほうが加工が難しい
�だ限凌届太�が
ジルコニアの方が高く生体にはやさしい。
��
ジルコニアは金属ではないのでアレルギーがない
今、現在は
症例を選んで骨の厚みや高さがしっかりとある
症例にのみ使用しています。
次に多くの患者様が考えることは痛みと腫れのことだろうと思います。痛みや手術の恐怖感を強く感じる方には静脈鎮静法をおこなえばどんなにハードなオペも眠りそうな状態で治療を受けることが出来るようになりました。また、通常の麻酔でも術中の痛みはほとんどありません。
インプラントの術後の経過は初日の術直後に麻酔がさめたあとの痛みがほとんどで、当日だけの痛みに限定されることがほとんどです。その痛みも痛み止めを飲めば耐えられる程度です。
同じ
インプラント手術をしても術者の経験によりその結果は大きく変わります。なるべく腫れないように痛みのでないような方法を私の場合は選択します。そして最も安全な方法を選択するようにしています。私がよく行う
フラップレス法は痛みも腫れも出たがありません。また、オペの時間が短いほど腫れや痛みはでにくくなりますので術者の経験値は重要です。事実、10年前の私と今の私を比較すると1本の
インプラント植立に昔は30分間かかり、今は5~10分間がほとんどであり、痛みは当日のみで腫れがでる頻度は激減しました。
私に何度か
インプラント手術を受けた患者さんから言われたことがありますが『昔はもっと大変だったが今は楽になりましたね〜。技術が進歩したんですね！』
最後に一番気になるのが失敗しないかということになると思います。失敗したらどうなるのでしょうか？
インプラントの失敗の可能性は私の医院では年間１〜２％で世界の優秀な施設や大学病院と同じです。失敗した
症例は全て思い出せる程度のごくわずかでほとんどの特殊なケースの方に集中することが多いのです。
インプラントをしてすぐに抜ける初期の感染は年間に３００本いれれば２〜３本程度。再度入れなおせば１００％の成功率となっています。開業以来すでに１６年経過してますが、数年機能して抜けるものをいくつか経験しています。ほとんどが元の骨の厚みと高さが不足しているような難
症例で、骨がたくさんあって抜けるということは稀といえます。しかし、長期５年以上経過してくると汚れから
インプラント周囲の骨が歯周病と同じ状態になり毎年わずかずつ
インプラント周囲の骨が溶けて抜けることも経験しています。
抜けるときには痛みはなく、ほとんどが『ポロッ』といった感じに手でも簡単に抜ける感じです。
インプラントの良いところはこのあとにやり直すことが出来ることです。骨に開いた穴は1~2ヶ月もすると骨が再生して再び
インプラントを入れることの可能な骨に変化します。すなわちこのようなフォローを続ければ半永久的にもつことになります。そういうことで術後のメインテナンスは必須となります。
毎年、この成功率や生存率は向上しています。
インプラントもよくなっていますが私の技術や経験も向上しているからです。一度失敗したらその過ちを犯さないようにしています。CTを導入してからは間違いはほとんど起きなくなりました。
以前にもブログで書きましたが1年間に植立する本数が毎年急激に伸びている病院では必ずどこかにしわ寄せが来てしまうものです。それは私もいやというほど経験をしました。
インプラントの希望者が多くなると無理なことをしたり管理が甘くなりやすいと思います。私の病院では今ぐらいのペースがちょうどいい感じですね。
以上が私の長年の経験からの
インプラントの正しい知識である。これを信じていただければ咬む機能を回復することをお約束しましょう。
平成２４年３月
医療法人社団 星友会 理事長 星野 元
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