2008年 02月 04日 ( 月 ) インプラント症例

インプラントでも姉歯建築を選ぶか？

今日もインプラント相談の患者さんがいらした。上顎だけが極端に歯周病が進行してしまって全ての歯を抜歯しなければいけないような症例であった。このようなケースにおいてはいろいろなバリエーションの治療が考えられる。骨の条件が非常によければALL ON FOURなど少ない本数のインプラントで回復させることは可能かもしれない。日本人の骨の薄さと骨の質が悪いことから上顎においてはなかなか難しいかもしれない。さらに一度歯を全て抜歯して即時にインプラントで歯を回復できないような症例に関して数ヶ月間総義歯で過ごして頂いた後に即時加重で歯を回復するのはあまり意味が無いように思う。抜歯と同時に全ての歯を即時加重で回復できるチャンスがあるのならやる価値はあるかもしれない。 ブローネマルクシステムでALL ON FOURで４~６本の歯を即日に回復する手法は結局は６ヶ月間仮歯の状態で待つ必要がある。それはなぜか？インプラントと骨が結合する時間がかかるからだ。今は２ヶ月待てば確実に骨と結合するインプラントがあるのだから安全確実に歯茎の中に２ヶ月間埋め込んで２ヵ月後に仮歯を装着して１ヵ月後に本歯を入れれば合計３ヶ月で終わりである。即時にこだわる必要性はない。即時で失敗すれば、ロスタイムが数ヶ月かかり結局１年ぐらいかかることになる。 ４本で回復できたとして１０年２０年と経過していくうちにどれだけそのインプラントが生存しているかのデータは全くない。机やいすの４脚のうち１脚が折れたらどうなるだろうか？６~８脚あるうちの１脚が折れたらどうなるだろうか？比較すれば誰でもが簡単に答えられるだろう。 ４本が最少単位で１２本の歯を回復できても２０年後に１２本が機能しているかは誰もわからない。しかし、６~８本のインプラントで１２本の歯を回復させたときは２０年以上経過している症例も多数報告されている。 患者さんにとって目先の治療費が安いからインプラントの本数は少なくていいという考え方は姉歯建築と全く同じである。 １２本以上の歯を回復するのだからより確実性のある安全な建築で長持ちする建築方法を選ぶのが正しいと思う。自宅を購入したことのある方ならばわかるはずだ。