2008年 04月 02日 ( 水 ) 理想とかけ離れた保険治療

理想治療から更にかけ離れる保険治療

この4月より2年ぶりに保険制度の改定が行われた。新しい技術も少し導入されたがそれ以外はほとんど変わらない内容であり失望するだけである。例えば、歯周病治療の中にとりいれられたＧＴＲ法（歯の歯周辺縁骨の骨、歯根膜などの再生法）に使用するメンブレンと呼ばれる人工の膜を購入してそれを使用しても保険点数の方が低いので逆に不採算となり誰も適用しないだろう。 また、一部にインプラント治療を保険に適用しようと考えているグループがいるが、もし保険制度に導入して保険点数が低い状況になればどんなインプラントを入れても同じ点数ならば大変な事態が起こるだろう。どこのメーカーかわからない、安全性が確立されていない安価なインプラントを入れても同じ評価を国がするならば日本の歯科の保険制度は完全に機能しなくなるだろう。毎日のように訴訟が起こる可能性があり国民を確実に不幸にするだろう。 今の保険制度では技術力の評価は全くされていない。医者と違い薬を投薬すれば治るという疾患は歯科ではまれである。虫歯になれば、虫歯になった感染部分を削り取り代用材料で詰める必要性があり治療時間と技術の精度は比例している。また、手先の器用な先生もいれば適当に詰める先生や不器用な先生の評価がすべて同じある。 このように根本的に保険制度を変えない限りいつか破たんすることは間違いないだろう。 フィンランドでは保険制度を変えて、国営のテレビCMで虫歯予防の大切さをアピールするなど徹底している。そのために医療費が非常に少なくてよい状況になり、国民の口の中の環境もよくなり虫歯がほとんど発生しない状況である。 このことはガソリンの暫定税率や道路特定財源の問題ともダブらせることができる。私の考えでは日本の保険制度は一度潰して新たなる保険制度に作り変えるしかないと思う。医者もきちんと技術に対して評価してもらい、正しい医療を受けた患者も健康になり、医療費が減る方向にするべきである。（予防を強化してほしい） 今の保険制度では保険だけで治療をしていくと確実に患者さまは不幸になると思う。インプラントが使えない患者はブリッジ治療か義歯治療を歯科医師は勧めるしか方法がない。歯科医院が乱立する日本では歯を削る治療がよくないことを知りながらも仕方なしに削って被せているのが現状である。そして数年後にまたその歯が悪くなり抜歯をしてまた義歯を作りなおしてまた抜歯をして・・・・いつかは歯がなくなる。そしてまた義歯を作る。 このような悪循環を繰り返せば当然のことながら国が負担する医療費が増えてくる。そして確実に国民は不幸になる。 私がなぜ自費治療を患者さまにお勧めしているかというと自費ならば自分の考える理想治療がおこなえて、患者さまは、やり直しの少ない治療を受けることができるので生活も豊かになり健康で明るく前向きに生活ができるようになるからだ。 患者さまに対してうそをつきながら治療をしたくはないし、理想と現実を知ったうえ治療を受けてほしいと思う。 それと今後の課題としては質を落とさずにもう少し治療費を下げたいと思う。今の治療費は誰でも受けていただける治療費ではないからだ。そのためにはいろいろなことを内部から変える必要があると思う。

2008/04/05 07:09:31 インプラント治療普及は評判を落とした [URL]  hoshino

10年前から比較するとインプラントを売り込むメーカー側の姿勢がかなり変わりました。薄利多売の姿勢と教育なしの販売です。そして失敗例が急増していると思います。昨年の事故もその結果と言えるかもしれません。ある一定のレベルを審査する機関が存在してそれからインプラント治療が行えるようにした方がいいかもしれません。とにかく日本ではインプラント治療についての教育がなされていないし、教育を受けようとしても高額な研修会に何度も参加するしかないです。10年前はメーカー側も慎重にインプラントを販売していました。研修を受けたことが証明できないとインプラントを購入することができない場合が多かったと思います。今は誰でも買えてしまいます。 海外では大学の授業の中にインプラント学の講義と実習があります。ですから卒業と同時にインプラントを安全に入れることのできる歯科医師が世の中に出ていきます。国内でも最近ではやっと導入された大学があるみたいですがまだまだです。

削除用Password

2008/04/05 01:04:41 保険を考える   アストラテック　マイクロスレッド最高

星野先生お久しぶりです。保険についてのレスがたっていたので、私見を書かせて頂きました。とかく保険の話になると『脱　保険』の話が必ず出てきます。 『保険』はいい治療ができない。。。この一言にまとまりますが、私はいささか違います。私の父親と兄弟二人は『医師』なので医科、歯科の格差はよく感じますが、その原因のひとつに『保険』が有ると思います。それは医科では新しい治療が歯科よりもかなり早く『保険』適用になります。それにより症例が増え、エビデンスもより正確に報告されます。歯科は新しい治療が『自費』なので普及が遅れます。また、技術トレーニングもなかなか難しいと思います。 それ故に歯科医師が『自費』といっても技術的に『保険』レベルに達しないケースも多くなります。つまり、『脱　保険』ではなく『超　保険』の考えに転換して行かないと、『インプラント』も危うい高額診療になってしまうのではと 思います。歯科医師の治療技術評価を適正化も必要ですが、『インプラント』が本当に国民に福音をもたらすならば、適正な価格での保険導入もやぶさかではないかと思います。そうしないと『インプラント』はもろはのやえばみたいな側面も感じるからです。私も星野先生にはかないませんが、昨年は１１２本のインプラントを植立しました。ご意見をお願いします。

削除用Password

2008/04/04 23:24:23 これからの歯科 [URL]  hoshino

世界のレベルからすると日本は最低です。発展途上国と同じレベルの予防水準です。虫歯の発生率は先進国の中で最低です。これもすべて国の医療制度に問題があるからです。郵政民営化→年金問題→道路特定財源→次は医療改革だと思います。近い日に必ず大きくニュースで取り扱われるでしょうね。

削除用Password

2008/04/04 00:24:09 なんなんですかね？   やなん

全く同感です。 毎回の事ながら　点数改正」には　失望しますし、一流の治療をうけても　いい加減な治療をうけても　保険ならば負担額は一緒。さらに　予防を重視しない国の風潮が 歯科を怖いところと患者様に　思わせてしまう原因ということに　はやく気づいて欲しいものです。

削除用Password