日本人の骨や歯茎は欧米人の骨に比較して厚く彼らの基準で作れられた
インプラントではうまくいかにことが多い。私の経験から前歯の領域の骨は特に細く平均的には４�仭宛紊任△衄爐蕕隆霆爐任△襭喚个梁世気�
インプラントではうまくいかず、増骨のGBR法が非常に増えてしまう。また最近ではＧＢＲ法で作られた骨は数年するとかなり失われるという文献もでているのでＧＢＲ法は極力しないように骨の厚みに合わせて
インプラントを選択するようにしている。国内で最も細いタイプのもので直径3�个�
ザイブインプラントも実測すると３．３�个�
ストローマンインプラントのNNIよりも太い。すなわち表示がどこを基準に表示されているかを知る必要がある。また３．３�个茲蟶戮�
インプラントは折れる危険性が増すために柔らかい純チタングレード４より硬いグレード５程度のチタン合金にする必要性がある。私が現在考えているのはアジア人に適した
インプラントシステムを独自に開発するということだ。日本人の骨は骨が薄く高さが低い条件であり欧米人の基準には当てはまらない。
ただし細い
インプラントを使用するときは単独で使わないことが原則となる。必ず２本以上の
インプラントを連結した上部構造体とする必要性がある。
毎日、
アンキロスインプラントを使っているがこの
インプラントのコンセプトは直径３．５�弌滷隠鵜个鯢現爛汽ぅ困箸靴特影箸任皹瓜�部に使いことが許されていることが他社の
インプラントにはないコンセプトといえる。すなわちこのわずか０．５�个梁世気琉磴い脇�本人の細い骨には大変有効である。
しかも長期的な１６年に及ぶデータでも問題がないことが確認されている。
現在、国内では
AQBなどのHAコーティングワンピース
インプラントが低価格戦略の歯科医院で使われているが骨がたくさんあるケースではよいかもしれないが骨が薄いケースには当然不向きである。また、長期的なデータは全くないのだからお先真っ暗である。
日本人のドクターのほとんどは本当の
インプラントのことをわかっていないと思う。ただ、安く手に入るから使っているとか大学時代に勧められたからとか先輩が勧めるからとか何も考えずに導入しそのまま自分の使う
インプラントに対して考察も加えずにメーカーのいいなりに使っている。もっと頭を使ってどのような形状のものがどのような
症例に向いているのかを考えて使い分けをするべきである。
私の考えでは
インプラントの初期固定から２次固定にいたるまでに緩まない形状の
インプラントを使用することと骨との結合スピードの早い
インプラントを使用すること、骨の形状に合わせて
インプラントのサイズを使い分けることが重要であると考えている。
このような３つのポイントをすべて持つ
インプラントは国内には存在しない。
そういうこともあっていろいろな
インプラントのいいとこどりをしながら骨に埋めるのがよいと思う。
いまのところ
アンキロスと
ストローマンの２本立てに落ち着いているがこれもあくまで国内の認可の下りたものだけを使った場合の話である。
世界中にはたぶん１００社以上の
インプラントメーカーが存在し増え続けている。国内で認可が下りるのはいつも数年先である。
治療方針
症例
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