2009年 12月 11日 ( 金 ) 患者さんとの話

他のクリニックのトラブルケースの対処

本日、新患１名。他のクリニックからまわってきたインプラント治療の継続をご希望された方。 今日の私はやはり忙しく動き回り、昼休み１０分程度。昨日泳ぎすぎたせいか腰が痛い。ドルフィンキックのやりすぎだ。 午前中の患者さま。前歯１本を他のクリニックの歯科医師は抜歯と診断した。私はインプラント治療は得意だが持たせることのできる歯は抜かないで保存とする。極めて当たり前のこと。しかし、インプラント専門のクリニックにかかるとなんでも抜歯→インプラントコースとなる。金儲けか？ここは医の倫理からわずかな根破折でありまだまだ保存できる。ファイバーコアをいれて型取り仮歯の装着で来週には完成してしまう。インプラントだったら費用も４倍、時間も５倍かかっただろう。 午前最後は抜歯を迷われている患者さまの治療。先程のケースとは逆のケース。保存してもあまり意味がないがなるべく歯を保存したいという気持ちは私もよく理解できたケース。しかし、最後の最後で抜歯を決断された。 ２ヶ月後にはインプラント３本で完了。 午後から前歯２本欠損の方のインプラントのカウンセリング。他のクリニックからのインプラント治療の継続希望の方でいろいろなトラブルを克服しなければいけないケースである。自分が治療をしたケースでは考えられないような事態が彼女の口の中で起きていた。例のＡＱＢワンピースタイプのトラブルケースである。２か月経過してもインプラントの動揺がとまらない。ＣＴで確認してみると骨のさやからずれて植立されている。やり直した方が早い。 午前中の患者さまも違った意味で私の想像を絶する植立と補綴がされている他のクリニックから流れてきたインプラント患者である。ストローマンインプラントが植立されているがどれも平行性がなくとにかくマージン部が近接している。しかもワイドネックタイプにレギュラータイプの補綴がされている。う〜んこれぞプラットフォームスイッチ。なぜこのようなことがされているかは補綴を除去してみるとわかる。あまりに隣のインプラントが近接して植立されているのでマージンが隣の補綴のアンダーカットに入り込んで型が取れない状況である。あまりにひどいので隣の上部構造を削りスペースを作る。こんなに大変な補綴は自分のケースでは１５年やっているがみたことがない。そりゃ〜当然！まっすぐ平行にある一定の間隔でいれているからそんなことが起こるはずはない。 午後最後の患者さまはインビザラインのマウスピースと再補綴のコンビネーションケース。通常は歯の動かすスペースがなければディスキングもしくは歯の抜歯でスペースを稼ぐがすでに左右に小臼歯部が欠損のブリッジが装着されていた。これをうまく切断してこのスペースを前歯の歯並びの悪い部分に応用していくことにした。矯正をして歯並びをよくして欠損部も埋めることが出来るので一挙両得である。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 求人