４月４日に大信貿易主催の講演会で私は多くの歯科医の方の前で
インプラント周囲炎に関しての講演をすることになった。長年、
インプラント治療を行っているとさまざまな
インプラントの
トラブルに遭遇することになる。すでに開業して１５年＋開業前３年の経験からほぼすべての
インプラントの
トラブルを経験した。そしてどうすればその
トラブルを解消できるかもわかってきた。
インプラント周囲炎が発症するのは早くても
インプラント植立から３年目からである。
インプラント周囲の骨が溶ける病気がそれであり、天然歯の周囲の骨が溶けるのが歯周病ということでほぼ同じような病気である。
インプラント周囲炎の原因にはいろいろなファクターがあるが私の経験から最も多いのが
咬合力によるもの、プラーク（歯垢）によるもの、全身疾患の進行により抵抗力が落ちた場合によるものの３つではないかと思われる。
また、欠損が発生した（歯が抜けた原因）理由からもリスクが高いか低いかが判断できる。歯周病により抜けた方が最も予後が悪い。大きな
虫歯で余儀なく
抜歯されたケースはそれほどリスクは高くない。また、歯の
根が割れて
抜歯された方もリスクは高いと思う。
そして長期的には最終補綴物の形態と咬合の与え方が大きく影響する。
５年ほど経過が良好でも補綴物の鼓形空隙の量によりプラークの付着��違いが出てくる。要は磨きやすい形態の補綴物を与えていないと長期定期には周囲炎を発症する傾向にある。
また、付着歯肉の存在も影響する。なくてもある程度は炎症を抑えることはできるがなかなか難しい。
咬合に関してはアンテリアガイダンスの確立が重要で臼歯離開を得られない
症例では補綴物のチッピングや骨の吸収をおこしやすい。
私のクリニックではほぼ全員の
インプラント患者さまに定期的なメンテナンスリコールをおこなっている。そのリコールに応じていただけない患者さまは
トラブルの確率が明らかに高くなっている。
インプラントが骨と結合して機能を回復することは当たり前のことであり、今後はいかに
インプラント長期的に良好に機能させるかが課題である。
国内の
インプラント専門医はもう少し長期経過
症例を多く提示するべきだと思う。そして
トラブルがあってもルールに基づいた治療をおこなってフォローをするべきだ。
私は成功例・失敗例を多く持ちその両方を堂々と提示する。
インプラント良い点と悪い点をしっかりと理解していただいてから治療に入ってほしい。
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