2010年 02月 21日 ( 日 ) 講演会・研修会情報

インプラント治療のチームアプローチセミナー参加

本日はストローマンジャパン主催のチームアプローチセミナーに参加した。 歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士の３職からそれぞれの立場にたった素晴らしい講演内容であった。最近のインプラント関連の講演会のほとんどがメーカーの利益に繋がるように誘導する講演会が多い中、インプラント全般の大きな視野からの基本を重視した講演内容であった。特に武田先生の講演内容はいつも感心させられる。しっかりとしたデータ（エビデンス）に基づいき、自分の長期経過のインプラント症例から歯科医師だけでなく、歯科衛生士や歯科技工士にも理解が出来る内容となっていた。私はまだ１７年ぐらいのインプラント治療経験がないが武田先生はすでに２５年以上の臨床経験からお話されていて、これから自分のクリニックで起こるかもしれないトラブルを暗示しているかのようだった。インプラント治療を受けた患者がいまは健康体であったとしても２０年以上経過すれば６０歳の人は８０歳になるわけで全員が老衰で亡くなることはありえない。ほとんどの方は何かしらの病魔に襲われて亡くなり、それまで全く問題のなかったインプラントも周りの歯の歯周病が進行しトラブルを生むようになることが推測される。口腔内の環境は全身の状態と密接にかかわりストレスによっても影響される。また、メンテナンス抜きにはインプラント治療の長期的に良好な状態に保存することはできない。歯並びや歯と歯が合わさる部分は毎日のように咀嚼やストレスによる歯軋りにより摩耗（咬耗）が起こっていて少しずつ老化している。私の１００歳の祖母の歯を見ればどうなるかがよくわかる。どんなに手入れをしていても歯の摩耗には打ち勝つことはできないのだ。そうしたときに周りの歯は摩耗し歯がほんのわずかではあるが少しずつ移動し咬み合わせが変化していくのに対してインプラントはびくともしないことから咬合調整をしていかなければいつかはインプラントに過大な咬合圧が過剰にかかりトラブルを生むことになる。このようなことにならないようにチームアプローチで歯を守ろうという内容である。歯科医師は長期的に骨がどのように吸収されていくかを先読みしたインプラント植立をこころがけて、技工士は長期歯磨きのしやすい汚れのたまりずらい補綴物を作る、そして衛生士は毎回のメンテナンスで汚れや咬合のチェック、全身状態の変化、家庭事情や生活習慣の乱れを察知して予防をおこなう。このような努力をして２０年以上を治療目標にしていくこと。書けば簡単だが実行するのは並大抵ではない。また、インプラント治療を患者に勧めるにあたって、欠損部が存在するから勧めるのではなく、すべてのリスクを検査してからそのリスクにあったインプラント治療を選択することが重要だという貴重なお話であった。 最後の講演で右下６番の単独のインプラントの歯の形態はどうするべきか？という問いかけに対しては、私の中ではいまでもはっきりとしたことがいえないと思う。ひとそれぞれ口腔内環境が違うことで下部鼓形空隙を埋めるのか空けるのかということ明確な答えはでなかった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 求人