2010年 08月 24日 ( 火 ) 星野個人の話

これからはインプラントフォローの時代

私がインプラント治療を始めたのは平成５年ぐらいからなのですでに１７年が経過してさまざまな症例を経験してきた。インプラントの植立はピーク時に比べれば年間ベースでは１００本ほど減ってきたがいまだに年間３００本近いペースとなっている。私のクリニックですらすでに４０００本のインプラントを提供していきた。 ここ最近、世界のインプラントの４割に問題が起きてきているというデータが出てきた。生存率は９０％を超えるが何らかの問題が起きているものは喪失を含めて合併症は４０％にも上る。 その多くはインプラント周囲炎やインプラント周囲粘膜炎ということになろう。今日も７~８年前に私が植立したインプラント周囲の骨が吸収で排膿を起こし隣の動揺した歯の抜歯と同時にフラップオペレーションでインプラント表面のクリーニングをおこなった。 多くのインプラント専門医はいいことだけをＨＰに書いているが本当はさまざまなトラブルが起きている。私はインプラントトラブルの専門ページも開設している。これはインプラントは万能ではないし自分の歯と同じように歯周病になるということとメンテナンスが不可欠であるということをいいたいからだ。 メンテナンスをしていてもきちんと骨の中にインプラントいれていても咬む力のバランスが崩れたり、もともと重度な歯周病で歯が抜けた方や体の抵抗力がなくなった時点で骨の吸収が進む傾向が強い。 ４~５日前にいらした患者さまは私が１０年前にインプラントを植立してから一度もメンテナンスにいらしていなかったが全くインプラント周囲の骨に問題は起きていなかった。問題の起きない方はほとんど起きないが問題が起きる方はすぐにいつでも起きる。 自分の歯が抜け落ちるような方には何か問題があるからだと考えるべきだろう。虫歯で抜け落ちたり交通事故で歯を失うような場合はインプラントの持ちは非常によいが歯周病であったりもともと体が健康でない方にはリスクが増大する。 悪いことばかりをかいたが、おとといのノーベルバイオケアシンポジウムの中村杜綱先生の示したブローネマルク教授が世界で２番目にインプラントをいれた方はすでに４４年間継続してインプラントが健全に生存していた。 このように持ちの良いものもあれば悪いものもある。 メンテナンスをしていればさまざまな方法でこのように吸収したインプラントを助けることができる。感染したインプラント表面をさまざまな薬剤やレーザー、生理食塩水、酸で清掃したときの文献ではどれもあまり優位差はないということから生理食塩水とクロルヘキシジン溶液との交互洗浄のよるイリゲーションがよいというデータがでている。また、松井先生が推奨するβーＴＣＰによるインプラント表面のブラスト処理が有効ということも言えるだろう。さらにさまざまな骨移植材との組み合わせでかなりの良い結果がでている。その際にもっとよいインプラントがＳＬＡ処理されたストローマンインプラントというデータもある。 これからの時代は自分や他の歯科医院のトラブルケースをリカバリーするテクニックが重要となることは確かだろう。そういうことから目先より長期を見ながら治療をするべきなのだ。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正