2010年 09月 28日 ( 火 ) 患者さんとの話

歯にひび→抜歯

昨日、急患でいらした６０代男性の患者さんの話。 ３日前から急に歯が痛むようになってクリニックに飛び込んできた。上顎にはすでにインプラント治療がされていてその反対側の下顎の６番に痛みがでていた。 レントゲンを撮ると遠心根にわずかなヒビのラインが見えていた。５番目は欠損でブリッジの土台になっていてしかもすでに神経がない状態である。 過去にこのようなパターンで私は何度も抜歯をしているので患者さんには抜歯とその後のインプラント治療の可能性を説明した。そして今回はかみ合わせの調整だけでもう少し様子を見ることにした。 次の日の今日。また飛び込んできた。夜中に激痛で飛び起きたということだった。もともと噛む力が強く一度、夜中はマウスピースを装着していただいていたのでマウスピースで患部を圧迫したに違いない。結局、急きょ抜歯となった。 しばらくは部分義歯で過ごしていただいたのちに前方の欠損と合わせて２本のインプラント修復となりそうだ。 臼歯のブリッジがだめになる典型的なパターンである。咬合力はもっとも弱い部分を破壊する。失活歯と呼ばれる根の治療をしたあとの歯に問題をおこしやすい。歯が強固であればその周囲の歯槽骨に問題をお越し吸収する。骨も強ければ顎の関節部に問題を起こす。噛む力がうまく分散するように治療をしなければいけないことになる。この方はマウスピースで逃がすようにしていたがそれでもだめだった。