2010年 10月 01日 ( 金 ) 患者さんとの話

難症例がやはり多いです

今日、私が思い出すことのできるのは3名のカウンセリングをした方たちだ。一人目はとにかく昔からわたしのところに通院するすでに16本のインプラントが植立された方。上顎はインプラント義歯と左右合計7本の臼歯部のみのアタッチメント補綴で下顎は9本で固定式となっていた。10年も経過するといろいろと補綴物にほころびが生じ始める。アタッチメントの緩みが目立つようになり今回のカウンセリングとなった。キーワードはISAS. 10年前とは違い歯科の技術の進歩とともにいろいろなことができるようになった。CAD/CAMの登場とＣＴの登場は歯科を大きく変えてきた。大きなケースにおい8本のインプラントすべてを連結したミリングチタン製のバー構造体も精度が高くけずり出すことができるようになった。今回はこの新技術を利用した新しい補綴物にチャレンジすることになった。 2人目は抜歯まもないインプラント治療のカウンセリングとなった。 3人目はこれまた超難症例。ガミーフェイスで上顎歯列狭小、臼歯部反対咬合、上顎左右6番欠損、審美不良という状況である。さらに過去に2度の矯正治療をされていてインビザライン希望である。 拡大床装着でV字歯列からU字歯列へ改善したのちにインビザラインとインプラントアンカーで上顎前歯の圧下が必要である。欠損部にはインプラント植立も必要である。このあたりは非常に難しい。さらに審美的改善としてはラミネートべニアの適用となろう。矯正治療においても2度目の方が多く寺子屋化してきた。 自分の限界を感じつつもいろいろな技術を駆使すればいまの状態からよりよい状態にはもっていけるという信念のもとにいまも治療をしている。