2010年 10月 13日 ( 水 ) サイナスリフト法など増骨について

インプラント周囲炎のフォロー

私のクリニックでは１０年経過したインプラントが毎年増加していてインプラント周囲に発生する歯周病である「インプラント周囲炎」と周囲に発生する歯肉炎である「インプラント粘膜炎」が増加傾向である。その中でもインプラント周囲の骨が吸収するインプラント周囲炎は問題である。今年に入って自分の記憶では１０症例近くのフラップオペを行いフォローをしている。 今日はある患者の左下６，７番に植立されたインプラントの特に６番の周囲がねじ山で５ー６スレッドは吸収したものに対してフラップオペ＋生食洗浄＋HAブラスティング処理＋人工骨移植をおこなってみた。実はこの症例は数年前にまだどのように周囲炎に対して処置するのがよいのかわからなかったころにフラップオペをしていた。このときはどちらかというと歯周ポケットソウハのみをステンレスキュレットでおこなっていた。これは間違いである。 インプラント周囲炎の治療には 全身の薬物治療 局所の薬物治療 フラップ術＋骨の再生術 撤去 というオプションが存在するがインプラントのスレッドが２スレッド以上吸収して排膿があるならフラップ術が有効だ。１−２スレッドまでの比較的浅い骨吸収ならば薬剤治療でいいだろう。全身的にはジスロマックがよく効くが局所はなるべくポケットに高濃度の抗生剤が長く停滞する特殊なものを使用している。フラップ術では生理食塩水とクロルヘキシジン系をつかっていたがHAブラストが友人歯科医師によると大変有効ということでこの方法に切り替えている。海外では他の機械的清掃＋新しい薬剤が開発中ということで早く手に入れたいと思う。 治療方針