2011年 01月 29日 ( 土 ) インプラント症例

インプラント周囲炎に強いストローマン

本日は朝いちばんに１０年以上前に植立したインプラント周囲の骨が少しずつ吸収し、いわゆる『インプラント周囲炎＝インプラントの歯周病』となったケースに対する処置をおこなった。長年インプラント治療をおこなっていると必ずおこってくる問題である。私は自分なりの基準を作ってインプラント周囲炎の治療をしている。インプラントの第１スレッドまでの吸収は薬剤注入＋抗生物質療法＋クリーニング＋ブラッシング指導で対処する。これでもうまくいかず第２スレッドまで達して排膿が継続するようであればフラップ法へと移行していく。基本的には歯周病と同じ治療であるが天然歯との違いはインプラントは表面がチタンであること。チタン表面をどのようにしてクリーンするか？ 生理食塩水による洗浄 プラークアウトジェルによる消毒 生理食塩水＋ガーゼによる摩擦法 βＴＣＰパウダーによるブラスト処理 私はこの４つを行い、人工骨を欠損部に埋めて閉じるようにしている。これでかなりのケースで骨の回復が達成できている。この際に有利なのは昔のブローネマルクインプラントのような機械研磨加工、ストローマンインプラントのＳＬＡタイプである。 ある患者様で毎日５箱のたばこを吸い、コーラを５本飲むという厳しい条件の中にアストラテック２本、ブローネマルク２本、ストローマンインプラント２本の３種類のインプラントが埋め込まれていて２年間全くリコールに応じていただけなかった方のそれぞれのインプラントの状態はひどいものだった。ブローネマルクとアストラテックインプラントの周囲は３〜４スレッドの骨吸収がおこり１本のアストラテックインプラントは完全に先端まで吸収をおこしていた。しかし、ストローマンインプラントだけは全くの骨吸収がなかった。 長期でインプラントを管理していくとこのような差が大きな差となってくる。私がインプラント治療を始めたのは平成４年から平成２３年まで１９年間。そこらの有名インプラント専門医よりはずっと長いはず。経験的にストローマンはあまりトラブルがないと思う。そしてフォローも簡単である。 画像は各インプラントの表面構造。この表面粗さはインプラント周囲炎の起こしやすさと関係する。Sa＋値が大きいほどインプラント表面が荒れていて骨との結合はよくなる半面、感染したときには細菌が凹凸に入り込み除去することが難しくなる。国産のAQBインプラント、スプラインインプラントはHAタイプであり骨の結合は良くても感染した時には大変不利である。激安のインプラント専門医のほとんどがこれらを積極的に使用して毎年何千本というペースで植立していることから今後１０年後には相当数のインプラント周囲炎がおこると思われる。 治療方針