歯科のデジタル化がめざましく発展し続けている。本日も日曜日ながらも東日本復興支援チャリティー講演（主催
ストローマンジャパン）に出席させてもらった。つい２日前に
ストローマン社が新しく日本市場に送り出す
ガイドサージェリーシステムが認可されたようだ。この
ガイドシステムはgonyXと呼ばれる
インプラントガイドのドリルスリーブ部分を正確に座標軸や角度を設定しながらマウントできる装置と
ＣＴ画像を取り込んで主要メーカー（
ストローマン社以外にも対応する）
インプラントでシュミレーションができる。ソフトで構成されている。
�，泙困呂犬瓩妨�腔内の印象を取り、石膏模型上でテンプレートをレジン樹脂などで作成し３つの金属棒を埋め込む。
�△海譴魎擬圓慮�腔内で調整しきちんとした適合を確認したのちにプレートを装着しながら
ＣＴ撮影をおこなう。
��そのデータからシュミレーションソフト上で
インプラントの埋入ポジションを決める。
�い修離愁侫箸�gonyXで設定するための座標軸や角度をプリントアウトする。
�イ海虜舵犬罰囘戮�gonyXにインプットして口腔内で使用したテンプレートを改造して外科用テンプレートに変換する。座標軸をあわせてドリルスリーブをテンプレートにレジン固定する。
いままでの
ガイドシステムと違うところは主に歯牙支持のタイプであること。部分欠損
症例に向いていること。口腔内で
ガイドをフィットさせたのちにドリル
ガイドスリーブを埋め込むことができフィットが完璧であること。院内ラボなど短期間に外科用の
ガイドができあがること。など利点は多い。骨支持や粘膜支持のタイプは従来のシムプラントやノーベル
ガイドのほうが向いている。すなわち
症例によって使い分けするのがベストだろう。
今回、山下恒彦先生の講演からも将来の
技工のあり方が見える。最終補綴の形態を決めてからその形になるように
インプラントの位置決めを
ガイドシステムで正確に植立する。その
インプラントの上部構造と
インプラントを結ぶアバットメントはカスタムで
CAD/CAM上でエマージェンスプロファイルも決めながら製作しその上部構造は
ジルコニアフレームを介したセラミック修復となる。また、最終補綴の外形を今までは診断用ワックスアップで作っていたものがＰＣ上で行えるようになること。将来的には印象から光学スキャナー、もしくはラバー印象を直接レーザースキャンする方式となりバイト材や印象材や石膏模型やワックスなどが不要になる。いわゆる歯科の完全デジタル化である。
この方式がいち早くできるようになるのはまずはＣＥＲＥＣとなろう。来春にはこれが実現しそうだ。
インプラント治療３種の神器は
ＣＴ、
ガイド、ＣＡＤ／ＣＡＭとなりそうだ。
治療方針
フェイスブック
-- この記事への外部リンク:
