2011年 10月 24日 ( 月 ) インプラント症例

インプラントの表面性状が長期経過を左右する

インプラントの表面性状がインプラントと骨の結合に大きく関与している。現在国内で安価なインプラントで結合期間が短いものとしてはＨＡ（ハイドロキシアパタイト）がチタン表面にコーティングされているものが早いとされている。ＨＡは歯や骨を構成する成分であることからなじみやすいということになる。しかし、ヨーロッパではＨＡはほとんど生産されていない。その理由として結合期間が短くても長期的には感染しやすく抜けやすいという欠点が存在する。 私の使用するストローマンインプラントの表面性状はＳＬＡと呼ばれるサンドブラスト＋酸エッチングされたものである。インプラントの表面の粗さが骨との結合を左右している。要するに骨の細胞の居心地のよい凹凸が骨との結合力を増すことになる。 ＨＡインプラントはこの粗さがＳＬＡの１０倍あるので骨との結合は速いが、感染したときにこの大きな凹凸に汚れがたまり一気に骨の吸収がおこる。 ブローネマルク、リプレイス、ノーベルアクティブインプラントはタイユナイトと呼ばれるかなり古いタイプの表面性状である。昔使われていた機械研磨加工されたものの方がはるかにインプラント周囲炎に対しての感染がすくない。タイユナイト表面性状の電子顕微鏡像をみるとタコツボに似ている。タコツボの中に骨の細胞が入り込むのは難しいし、ここに感染源が入り込んだら除去するのが難しいことからメジャーインプラントとされているが骨との相性は悪い。（いま、テレビのコマーシャル化されているのを見ると売上減少を食い止めるためとしか見えない） チタンと骨の結合をよくする方法として光機能化がある。ある波長の紫外線を１５分ほど当てるとインプラント表面が親水性に変わりインプラント表面に気泡が入らずに骨との接触率を９９％近くまで高めることができる。このような方法を取り入れるとインプラントの性能をあげることができる。光機能化をあまり表面が荒れていないインプラントと併用すると感染に強く結合力のあるインプラントをつくることができるだろう。 画像は私のクリニックで使用したノーベルアクティブの３か月後のレントゲン写真。ほぼすべてのノーベルアクティブインプラントで骨とインプラントは臨床上は問題がないがレントゲンでみるとインプラント周囲の骨の色が周囲と違う。これは骨の寄りつき方が遅いことを意味する。所詮タイユナイト。ストローマンインプラントではどのような症例でも３か月待つとすべて均一になる。 治療方針 フェイズブック