2013年 11月 30日 ( 土 ) 根管治療

精密根管治療

根管治療の不備を改善するような再根管治療が最近はとても多くなっている。上部のかぶせ物やメタルコアをﾏｲｸﾛｽｺｰﾌﾟでのぞきながら慎重にはずしていく。その際に内部に亀裂がないかを確認し、問題がなければ徹底的に洗浄し根管内部を無菌に近い状態にしきれいな状態で再度根管充填をおこなう。そしてできれば即日にファイバーコアを立てて内部の感染が起こらないようにする。抜髄歯であれば９０％以上の確率で完治、２度目の根管治療では８０％ぐらいの成功率になる。残りの２０％の経過不良例に対してはマイクロサージェリーで根尖の切除を行うことでさらに９０％が完治する。すなわち抜歯をしなくてもよいケースが実はたくさんあり、根管治療に時間と費用をかけてもらえるならばかなりの確率で保存ができることになる。しかし、保険制度の枠組み内では時間と治療費の安さなどまざまな制約があり成功率を上げるのは困難であり、結果として抜歯となることにつながる。国内の一般的な保険治療の方法では成功率はわずかに３０〜４０％というデータになる。 画像は左下　術前　欠損＋隣の歯は根尖病巣あり 画像は右下　術後　インプラント＋根管治療が完了した状態