2014年 11月 24日 ( 月 ) 金属アレルギー

保険のパラジウム合金で金属アレルギー多数発症

本日は第５回日本メタルフリー歯科学会に参加してきた。その中でも興味深い講演内容があったので紹介しよう。 全国の１３歯科大学で集計した歯科材料による金属アレルギー研究の報告である。歯科で取り扱う材料には金属、レジン樹脂、ジルコニア、セラミック、セメントなどさまざまなものが存在する。その中で特にアレルギーが発生する材質は金属の中のニッケル、コバルト、パラジウムである。 ２００１年から２００８年に１３歯科大学に来院された金属アレルギーを疑う患者１０００人を対象として行われた疫学調査である。 男女比　２００人：８００人（女性が多い） 平均年齢　５０．１歳 チタンを含めた１８種類の金属試薬でパッチテストを行う 臨床診断名　口腔内疾患では扁平苔癬が４９名、舌痛症１２名、口腔外疾患では掌蹠膿疱症　１２８名、金属アレルギー２４名、アトピー性皮膚炎２２名 １０００人のうち陽性反応を示したもの５８％　５８１名 パラジウム　２２２名 ニッケル　　１９１名 クロム　　　１４３名 コバルト　　１３５名 水銀　　　　　４４名 すず　　　　１４７名 金　　　　　　９０名 白金　　　　　７２名 亜鉛　　　　　９７名 交差反応 パラジウムーコバルトーニッケル この３つはどれかひとつのアレルギーがでると残り２つの金属にもアレルギーが出やすい。 このような全国の歯科大学で調査した結果からもわかるように保険制度で多数使用されている金銀パラジウム合金はもっともアレルギーが多いことを意味する。しかし、国民の総数１億からするとアレルギーとなっているのはほんのわずかということも言える。 なるべくなら使わないほうがいいことは言うまでもないし、大臼歯部の虫歯治療でクラウンを選択する場合は保険制度ではパラジウム合金しか選択肢がないのだからここは問題がある。そのほかの部位はレジン樹脂系が選択できる。但し、レジン樹脂系のクラウンは耐久性に劣り変色することから当クリニックでは金属アレルギーのないジルコニアやe-maxセラミックを第１選択としていて、治療費用が捻出できない方にはレジン樹脂系の材質を使用するようにしている。 私のクリニックでは７年前から一切、パラジウム合金を使用していない。